Formulaire de rendez-vous

Pour obtenir un rendez-vous, vous pouvez nous téléphoner au 450-923-0055 ou le prendre en ligne selon la démarche suivante :

Prise de rendez-vous en ligne

• Déterminez le jour et la plage horaire qui vous conviennent
• Laissez-nous vos coordonnées complètes
• S'il s'agit d'une première visite, veuillez remplir le formulaire pour ouvrir un dossier médical

Vous recevrez dans un délai raisonnable, soit par téléphone ou par courriel, une confirmation de votre rendez-vous ou une proposition pour une nouvelle plage horaire.

Prise de rendez-vous

À partir de quelle date pouvons-nous planifier un rendez-vous : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31    janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre    Année :

Moment de la journée pour votre rendez-vous : avant-midi après-midi soirée en tout temps

Je désire recevoir la confirmation du rendez-vous par : courriel téléphone domicile téléphone travail

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Nous vous remercions d'avoir pris le temps requis pour remplir soigneusement ce formulaire.  Il nous fera plaisir de vous recevoir lors de votre prochain rendez-vous